Lipoma e lipoaspiração / Lipoma and liposuction

Lipoma é o tumor mesenquimal benigno mais comum. O tratamento de escolha é a excisão cirúrgica, que pode ocasionar cicatriz conspícua dependendo da região acometida e principalmente em indivíduos com história de má cicatrização. A lipoaspiração tumescente já foi demonstrada como um método efetivo e de baixa taxa de recidiva no tratamento destas lesões, apresentando como resultado uma menor cicatriz cirúrgica. É relatado um caso de uma paciente apresentando grande lesão tumoral de aspecto lipomatoso em que a lipoaspiração foi o método de escolha (AU)

Lipoma is the most common benign mesenchymal tumor. The treatment of choice is surgical excision, which can cause conspicuous scar depending on the affected region and especially in individuals with a history of poor healing. Tumescent liposuction has been demonstrated as an effective method with low recurrence rate in treating these lesions, resulting in a smaller surgical scar. We report a case of a female patient with a large tumor of lipomatous aspect where liposuction was the method of choice (AU)

Effect of bone marrow mononuclear cells plus platelet-rich plasma in femoral bone repair model in rats / Modelo experimental em ratos no reparo ósseo do fêmur utilizando células mononucleares no plasma rico em plaquetas

Mononuclear cells from bone marrow have been used in various treatments of diseases in an attempt to regenerate tissues. The objective of this study was to evaluate the accession and proliferation of mononuclear cells in a critical defect, with the addition of platelet-rich plasma (PRP) and / or TGF-β1 (transforming growth factor beta 1), and then to evaluate bone repair at defective sites on the femurs of rats. We created a critical defect on the bilateral femurs of 33 Wistar-Kyoto rats. Mononuclear bone marrow cells, TGF-β and PRP were added to the lesion on the treated side and saline on the contralateral side. We determined the adhesion of mononuclear cells at the critical defect and bone repair. The presence and consequent adhesion of the mononuclear cells administered to the treated animals was not demonstrated by PCR. Radiographic analysis showed closure of the lesion, but we could not affirm that this resulted from the treatments administered or by normal bone regeneration itself, when the lesion was evaluated at 6 and 10 weeks postoperative, seeing that there were no significant differences between the groups. Conclusions: a) Bone marrow mononuclear cells did not adhere at the critical defect created in the rat femur; b) It was not possible to determine the efficiency of the bone repair treatments studied, as the results did not show significant differences between the groups.

As células mononucleares da medula óssea têm sido utilizadas em diversas afecções na tentativa de regeneração tecidual. O objetivo deste estudo foi o de avaliar a adesão das células mononucleares sobre defeito crítico, com a adição do plasma rico em plaquetas PRP) e / ou TGF-β1 (Fator de crescimento transformador Beta 1), e, por fim, verificar o reparo ósseo dos sítios defeituosos dos fêmures dos ratos. Foi criado um defeito bilateral critico nos fêmures de 33 Wistar-Kyoto ratos. Células mononucleares de medula óssea, TGF-β e PRP foram adicionadas no lado tratado da lesão e soro fisiológico no lado contralateral. Determinou-se a adesão de células mononucleares sobre o defeito crítico e reparo ósseo. A presença e consequente adesão das células mononucleares administradas nos animais tratados não foi evidenciada através da técnica de PCR. As análises radiológicas evidenciam fechamento da lesão, porém, nós não podemos afirmar que foi pelos tratamentos administrados ou pela própria regeneração óssea, quando analisadas em seis e 10 semanas pós-operatórias, haja visto não apresentarem diferenças significantes entre os grupos. Conclusões: a) As células mononucleares não aderiram ao defeito crítico criado no fêmur do rato; b) Não foi possível avaliar a eficiência As células mononucleares da medula óssea têm sido utilizadas em diversas afecções na tentativa de regeneração adição do plasma rico em plaquetas PRP) e / ou TGF-β1 (Fator de crescimento transformador Beta 1), e, por fim, verificar o reparo ósseo dos sítios defeituosos dos fêmures dos ratos. Foi criado um defeito bilateral critico nos fêmures de 33 Wistar-Kyoto ratos. Células mononucleares de medula óssea, TGF-β e PRP foram adicionadas no lado tratado da lesão e soro fisiológico no lado contralateral. Determinou-se a adesão de células mononucleares sobre o defeito crítico e reparo ósseo. A presença e consequente adesão das células mononucleares administradas nos animais tratados não foi evidenciada através da técnica de PCR. As análises radiológicas evidenciam fechamento da lesão, porém, nós não podemos afirmar que foi pelos tratamentos administrados ou pela própria regeneração óssea, quando analisadas em seis e 10 semanas pós-operatórias, haja visto não apresentarem diferenças significantes entre os grupos. Conclusões: a) As células mononucleares não aderiram ao defeito crítico criado no fêmur do rato; b) Não foi possível avaliar a eficiência dos tratamentos propostos para o reparo ósseo, por não apresentarem diferenças significativas entre os grupos.

Adipose tissue mature stem cells in skin healing: a controlled randomized study / Uso de células-tronco adultas de tecido adiposo na cicatrização da pele: estudo controlado, randomizado

BACKGROUND: The differences between fetal and adult scars suggest the possibility of manipulating skin scarring outcomes. This study aimed to assess whether the use of adult stem cells from adipose tissue is beneficial to skin healing. METHODS: This was a randomized controlled study for which 18 patients were selected based on inclusion and exclusion criteria. The adult stem cells used were autologous and were extracted from infraumbilical adipose tissue prior to abdominoplasty. These cells were implanted into the surgical wound dermis in the suprapubic region before skin synthesis. The results were assessed blindly based on the Draaijers scale by three physicians and by the patients themselves in a self-assessment. Photometric assessment by digital photography was also performed. RESULTS: Among the 18 operated patients, considering the surgical result, 17 (94.4 percent) had excellent or good results and one (5.5 percent) had wound dehiscence, which was considered a bad result. Considering skin healing in the searched area, there was no statistically significant difference in the photometric evaluation; in both the self-assessment by the patients and the physicians' assessment, the results were significantly in favor of intervention with stem cells (P = 0.12 and P = 0.003, respectively). Consideration of all assessments (physicians, patients and photometric) found a statistically significant difference in favor of the implantation of adult stem cells from adipose tissue (P <0.001). CONCLUSIONS: Skin healing results after implantation of adult stem cells derived from adipose tissue were satisfactory.

INTRODUÇÃO: Fatores que diferenciam a cicatrização fetal e a do adulto instigam a possibilidade de manipulação das soluções de continuidade da pele. Este estudo teve como objetivo avaliar se o uso de células-tronco adultas do tecido adiposo é benéfico à cicatrização da pele. MÉTODO: Estudo controlado, randomizado, para o qual foram selecionadas 18 pacientes, considerando-se critérios de inclusão e exclusão. As células-tronco adultas utilizadas eram autólogas, extraídas do tecido adiposo da região infraumbilical, precedendo a realização da abdominoplastia. Essas células, antes da síntese da pele, foram implantadas na derme da ferida operatória, na região suprapúbica. A avaliação dos resultados foi realizada com base na escala de Draaijers, por três avaliadores médicos cegados, e pelas próprias pacientes, por autoavaliação. Foi realizada, também, avaliação fotométrica por fotografia digital. RESULTADOS: Dentre as 18 pacientes operadas, sob o ponto de vista cirúrgico, 17 (94,4 por cento) apresentaram resultados excelentes ou bons e uma (5,5 por cento) apresentou deiscência de sutura, considerado mau resultado. Quanto à cicatrização da pele na área pesquisada, à avaliação fotométrica, não houve diferença estatisticamente significante; à autoavaliação pelas pacientes, os resultados atingiram nível de significância a favor da intervenção com células-tronco (P = 0,12); e à avaliação pelos médicos, foi atingido nível de significância a favor da intervenção por células-tronco (P = 0,003). Considerando-se todas as avaliações realizadas (médicos, pacientes e fotométrica), foi encontrada diferença estatisticamente significante favorável ao implante de células-tronco adultas do tecido adipose (P < 0,001). CONCLUSÕES: Os resultados da cicatrização da pele, após implante de células-tronco adultas derivadas de tecido adiposo, foram satisfatórios.

Recidiva tumoral em pálpebra inferior previamente reconstruída: opção para reconstrução total / Tumoral recurrence in a previously reconstructed lower eyelid: option for total reconstruction

A reconstrução das pálpebras apresenta-se sempre como um grande desafio ao cirurgião plástico devido à complexidade anatômica da região, bem como da necessidade fundamental de preservação da função, principalmente proteção do globo ocular. Os autores relatam caso de paciente submetida à reconstrução total de pálpebra inferior já previamente reconstruída. São discutidos aspectos relevantes na reconstrução total da pálpebra inferior, objetivando-se demonstrar como a associação de diversas técnicas cirúrgicas reparadoras aliadas ao conhecimento da complexa anatomia dessa região podem propiciar resultados funcionais e estéticos satisfatórios.

The reconstruction of the eyelids always poses a major challenge to the plastic surgeon due to the anatomic complexity of the region, as well as the fundamental need to preserve its function, mainly protection of the eyeball. Here the authors reported a case of a patient undergoing total reconstruction of a previously reconstructed lower eyelid. Relevant aspects are discussed in the full reconstruction of the lower eyelid, aiming to demonstrate how the combination of several surgical techniques combined with the knowledge of the complex anatomy of this region can provide satisfactory functional and aesthetic results.

Modelo experimental de reimplante digital utilizando os vasos femorais do rato / The rat femoral vessels as a training model for digital replantation

Introdução: A oportunidade de aprendizado em microanastomoses vasculares confere ao indivíduo em treinamento a possibilidade de execução de operações de maior complexidade. O presente estudo traz um modelo laboratorial que possibilita o aprendizado das técnicas microvasculares. Objetivo: Demonstrar um protocolo de treinamento em microanastomoses vasculares que reproduz a situação clínica do reimplante digital. Metodologia: São utilizados roedores oriundos de uma população excedente do biotério de projetos de pesquisa em andamento. O treinamento é focalizado na dissecção e confecção dos diversos tipos de anastomoses nos vasos femorais do rato. O indivíduo realiza o treinamento de forma independente e executa em seqüência de complexidade anastomoses microvasculares arteriais e venosas terminoterminais, terminolaterais e enxertos venosos e arteriais. Resultados: A posição superficial e a bilateralidade dos vasos, neste modelo, possibilita o treinamento e a avaliação da permeabilidade na confecção das microanastomoses. O calibre dos vasos femorais reproduz com acurácia o calibre dos vasos digitais humanos. Conclusão: O protocolo de treinamento laboratorial de estudo independente nos vasos femorais do rato permite a confecção de diversos tipos de microanastomoses e apresenta semelhança no calibre dos vasos encontrados com os vasos digitais no reimplante digital.

Introduction: The opportunity of learning in vascular microanastomoses gives the trainee the chance to perform operations of greater complexity. This study presents a laboratory animal model that allows the learning of microvascular techniques. Aim: To demonstrate a training protocol in vascular microanastomoses that reproduces the clinical situation of digital replantation. Methods: Rodents of an excess population from the breeding colony of the ongoing research program are used. The training is focused on the dissection and performance of several types of anastomoses in rat femoral vessels. The trainee undergoes the training in independent fashion and performs a sequence of ascending complexity of terminoterminal and terminolateral arterial and venous microvascular anastomoses and venous and arterial grafts. Results: The superficial position and the bilaterality of vessels, in this model, allows training and evaluating the permeability of the performed microanastomoses. The caliber of femoral vessels accurately reproduces the caliber of human digital vessels. Conclusion: The protocol of laboratory training as independent study of rat femoral vessels allows the performance of several types of microanastomoses and bears resemblance in vessel caliber with the digital vessels in digital replantation.

Queloides na adolescência: a busca pelo melhor tratamento / Keloids in adolescence: searching for the best treatment

Queloides são lesões benignas que resultam de uma proliferação fibroblástica excessiva da derme após o trauma de pele. As lesões são espessas, ultrapassam os limites da lesão inicial e invadem a pele normal. Existem diversas teorias que procuram explicar os mecanismos de formação desse tipo de lesão, mas a real patogênese ainda não foi elucidada, o que explica a multiplicidade de tratamentos disponíveis, não havendo consenso na literatura sobre a melhor abordagem terapêutica. No presente artigo, descrevemos o caso de uma adolescente que desenvolveu queloide em abdome após lesão por arma de fogo e abordamos os diversos aspectos do tratamento. Nessa faixa etária, deve-se atentar para a seguran- ça dos métodos terapêuticos empregados. Entre as opções existentes, a combinação de excisão cirúrgica com aplicação de triancinolona representa uma opção segura e eficaz (AU)

Keloids are benign lesions resulting from excessive fibroblastic proliferation of the dermis after skin injury. The lesions are thick, surpass the edges of the initial injury and invade the normal skin. There is a number of theories explaining the mechanisms of formation of this type of lesion, but the real pathogenesis is not yet elucidated, with no consensus on the best therapeutic approach, which accounts for the many available treatments. In this article, we report the case of a teenager who developed an abdominal keloid after fire gun injury and discuss several aspects of treatment. In this age group, the safety of the therapeutic methods used must be heeded. Among the existing options, the combination of surgical resection and triamcinolone administration stands as an effective, safe choice (AU)